经常接到病人的询问：我骨头愈合的好好的，为什么手术后出现了关节僵硬？是不是手术没有做好啊？

随着现代医学的发展，手术成为解决骨科和运动损伤疾病最重要的治疗手段，但是做完手术就万无一失了吗？其实不然，术后面临着更复杂的康复问题，其中一个最难处理的并发症就是关节僵硬。

一.手术后关节僵硬是怎么引起的？

无论关节内因素，还是关节外因素，都会造成的关节持久的僵硬。如：1、关节长期维持在一个位置，造成关节周围软组织的废用性缩短；2、关节内的粘连也会使关节失去柔韧性；3、任何长时间停止使用关节或维持关节在一个位置上的个体都会发生挛缩；4、保守治疗，长时间关节石膏外固定；5、超关节外固定支架；6、由于疼痛或缺乏及时的康复指导，术后患者损伤关节活动减少；7、累及关节面的骨折，或严重的关节损伤；8、关节周围严重的软组织损伤，疤痕形成等等。

二、关节僵硬会带来哪些不好的影响

1.对我们日常生活自理能力的影响：我们日常生活的大部分时间都需要运用关节进行活动，可以想象一下，如果膝关节发生了僵硬，一个简单的如厕下蹲动作就可能难倒英雄汉了；2.对工作的影响：除了对日常生活自理能力有影响，关节僵硬同样会影响我们的工作能力，假如肘关节发生了僵硬，对于需要绊常用到肘关节进行工作的人来说，这种僵硬就是一种强力打击；3.肌肉萎缩：由于关节僵硬，控制关节活动的肌肉无法正常工作，随着时间的推移，关节周围的肌肉逐渐失去活力，会产生肉眼可见的萎缩，比如一条腿粗，一条腿细的情况；4.永久性的活动范围减小：人体关节超过3-6周不活动就会僵住，有些人发生关节僵硬的时间甚至更早，即使通过训练恢复了大部分关节活动，也仍然有部分人遗留了永久性的关节活动度丢失，例如走路的时候膝关节伸不直、脚跟踩不到地面等。

三、用什么办法去解决这种问题呢？

那就是康复治疗，一般术后在基本生命体征平稳后，就开始进行康复训练。术后介入的越早，患者的并发症越少，康复的进程也会缩短。以膝关节全膝关节置换术为例，术后1~5天开始进行康复训练，包括ROM训练力量训练、转移训练、步态训练等等，那么出现膝关节僵硬的几率会大大减少，且膝关节活动度要比非康复训练要灵活的多。

故康复介入时间要尽早，骨科术后，康复介入时间要尽早，实施术者与康复治疗师同时双查房机制，共同制定康复方案。早期康复疗可以有效地预防机体功能障碍、促进功能恢复，术者指导预防过激或激进康复。在临床医学中，骨科手术和术后康复是相辅相成的，正规的康复治疗是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。同时，也能缩短住院时间，节约医保资金，达到双赢的目的。

河北省邢台市任泽区人民医院康复科 赵凤祥

 编辑：程金箱  霍庆斌